Аллергия на сквозняк

Почему мы чихаем во время насморка или в период обострения аллергии — вполне понятно. Но что заставляет нас чихать, когда мы вполне здоровы? Пыль — одна из основных причин, но далеко не единственная. И дома, и на работе нас окружает масса вещей, которые провоцируют чихание и могут стать причиной серьезных проблем, вроде аллергии или бронхиальной астмы. Вот только некоторые из них.

Ароматические свечи и ароматизаторы воздуха

Всем нравится, когда в доме приятно пахнет. Но комнатные освежители в виде спреев, диффузоров или ароматических свечек могут вызывать респираторную аллергию. Собственно, любой сильный запах может действовать раздражающе и спровоцировать чихание.

» style=»width: 78px; height: 23px; margin: 7px; float: left;»/>Вместо того, чтобы ароматизировать воздух, лучше чаще открывайте окна и проветривайте комнату. Также смените всю сильно пахнущую косметику для тела и стиральные порошки.

Пылесос

Мы используем пылесос, чтобы избавиться от аллергенов, таких как пыль или шерсть животных. Но, если фильтры пылесоса испорчены или забиты, он, напротив, распространяет пыль в воздухе. Причем, не только ту, которую вы собрали во время этой уборки, но и ту, которая хранится в нем с прошлого раза, и в которой уже успели размножиться клещи и болезнетворные бактерии.

» style=»width: 78px; height: 23px; margin: 7px; float: left;»/>Следите за состоянием своего пылесоса, меняйте фильтры не реже, чем это предписывает инструкция, и тщательно чистите насадки, которыми пользуетесь во время уборки

Сквозняк

Можно спровоцировать чихание даже просто вдохнув холодного воздуха. Чихательный рефлекс срабатывает, когда что-то раздражает рецепторы, или тройничный нерв, который проходит через нос. Холодный воздух коснется и того, и другого.

Если ваша слизистая чувствительна к холодному воздуху, избегайте сквозняков и резких перепадов температуры. Выходя на холод из теплой комнаты, некоторое время прикрывайте нос ладошкой, чтобы адаптироваться к температуре.

Букет цветов

Цветы в букете распространяют сильный аромат, и их пыльца, созревая, осыпается и распространяется по дому, раздражая дыхательные пути.

Если любите свежие цветы в вазах, откажитесь от сильно пахнущих растений, и выбирайте те, что пахнут более нейтрально.

Мягкие игрушки

Мягкие игрушки, особенно с длинным густым мехом, накапливают в себе пыль и микроскопические частицы кожи. Это все — мощные аллергены, которые могут спровоцировать чихание и аллергию.

Стирайте все мягкие игрушки каждые 4-5 месяцев. Это же касается перьевых и пуховых подушек, шерстяных одеял. Если стирка таким вещам противопоказана, тщательно обрабатывайте их пылесосом, или сдавайте в сухую чистку.

Солнечная комната

Яркий солнечный свет, так же, как и холодный воздух, работает спусковым механизмом для чихательного рефлекса. Это явление называют световым чиханием.

Читай также: Как правильно убирать в детской комнате?

Разминка

Оказывается, физические упражнения тоже могут спровоцировать чихание. Это состояние называют «ринит физической нагрузки». Но этот вид ринита не слишком распространен, и встречается только у тех, кто и так имеет дыхательную аллергию.

Если вам доставляет неудобство чихание во время тренировок и разминок, попросите врача порекомендовать вам назальный спрей.

Мягкая мебель

Мебель, обитая тканью, концентрирует пыль и аллергены, и ее гораздо труднее чистить, чем обычные деревянные поверхности.

Чтобы не навредить здоровью, тщательно чистите мягкую мебель мощным пылесосом. Если же у вас уже есть аллергия, лучше избавьтесь от нее, максимально заменив обычными деревянными стульями и креслами.

Коврик для ванной

Во влажной среде этого коврика без помех растет плесень, и распространяет свои споры по всему дому. Высыхая, они поднимаются с потоком воздуха и попадают в дыхательные пути.

Чтобы предотвратить это, каждую неделю чистите коврик в ванной с помощью моющего средства. Или заведите резиновый коврик, который гораздо проще простирнуть в стиральной машине.

Кондиционер и отопительный прибор

После нескольких месяцев бездействия, в воздушной системе кондиционера или воздушного обогревателя может скопиться пыль. Также там размножается плесень, пылевые клещи и тд. После включения прибора, все это распространяется по комнате.

Регулярно чистите и заменяйте фильтры, чтобы в них не скапливалась пыль и не размножались болезнетворные факторы.

Увлажнитель воздуха

Вернее, не сам увлажнитель, а его неправильное использование. Нормальная влажность воздуха в помещении — 40%. Ели она ниже, слизистая оболочка дыхательных путей пересыхает, это провоцирует чихание и заболевания верхних дыхательных путей. Если влажность выше, в такой комнате активно размножаются плесневые грибы, которые тоже работают агрессивными аллергенами.

Проследите, чтобы баланс влаги в комнате был соблюден, тогда вам не придется лишний раз лечить насморк и аллергию.

Читай также: 7 вопросов аллергологу: мамы спрашивают — специалист отвечает

Читай также: Детская аллергия: осторожно с пыльцой!

Читай также: Пылевые клещи: как уберечь ребенка-аллергика?

Причина аллергического ринита

В основе заболевания лежит аллергическая реакция, а если быть точнее, то гиперчувствительность немедленного типа. Данным термином обозначают большинство аллергических процессов,  симптомы которых развиваются от нескольких секунд до 15-20 минут от момента контакта с аллергеном (веществом, вызывающим аллергическую реакцию). Аллергический ринит входит в так называемую большую тройку аллергических заболеваний. Кроме аллергического ринита в неё входят атопический дерматит и аллергическая бронхиальная астма.

Возможные аллергены, которые могут вызывать аллергический ринит:

  • домашняя или библиотечная пыль;
  • клещи, обитающие в домашней пыли;
  • аллергены насекомых;
  • пыльца растений;
  • аллергены плесневых и дрожжевых грибов;
  • некоторые продукты питания;
  • лекарства.

Геннетическая предрасположенность является фактором риска развития аллергического ринита.

Симптомы аллергического ринита

Основные симптомы и признаки аллергического ринита следующие:

Характерен внешний вид больного во время обострения аллергического ринита. Отмечается некоторая отечность лица, носовое дыхание затруднено, больной дышит преимущественно ртом. Глаза часто красные, возможно слезотечение. Иногда бывают темные круги под глазами. Больные аллергическим ринитом могут непроизвольно и достаточно часто потирать ладонью кончик носа. Такой симптом получил название — «аллергический салют».

Аллергический ринит, как правило, впервые манифестирует (проявляется) в детском возрасте или в юности. Среди близких родственников больного аллергическим ринитом часто можно выявить людей с аллергическими заболеваниями.

В зависимости от интенсивности симптомов выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень аллергического ринита. Если симптомы аллергического ринита не снижают работоспособность и не мешают сну, говорят о легкой степени тяжести; если же умеренно снижается дневная активность и сон, говорят о средней степени тяжести, а в случае выраженных симптомов о тяжелой степени аллергического ринита.

Схожие симптомы, за исключением некоторых нюансов,  имеют практически все риниты, а их известно около десяти (инфекционный ринит, гормональный ринит, медикаментозный ринит, психогенный ринит, атрофический ринит, профессиональный ринит и т.д.). Каждый из них требует свих терапевтических вмешательств, индивидуального лечения. Поэтому точную диагностику следует все-таки предоставить специалисту.

Как правило, пациенты очень длительно пользуются сосудосуживающими препаратами для носа и со временем злоупотребление такими лекарствами может ухудшить течение заболевания. У многих лиц, страдающих аллергическим ринитом присутствует повышенная чувствительность к таким раздражителям как резкие запахи, химические бытовые средства, табачный дым.

Какие анализы придется сдавать при подозрении на аллергический ринит

При подозрении на аллергический насморк следует незамедлительно посетить двух специалистов аллерголога-иммунолога и лор-врача. Аллерголог сможет точно подтвердить или, наоборот исключить, аллергическую природу проблем с носом, а лор врач сможет выявить сопутствующую патологию ЛОР органов. Консультацией «ухо-горло-носа» не следует пренебрегать, даже если вы уверены что у вас аллергия на все 100 процентов, т.к. часто бывают сочетанные проблемы (например, аллергический ринит и поллипоз носа или аллергический ринит и синусит). В этом случае приём только противоаллергических препаратов будет недостаточно эффективным, а проводимая неадекватная терапия будет способствовать утяжелению заболевания. 

Для подтверждения диагноза могут попросить сдать мазок из носа на эозинофилы или анализ крови на IgE общий (иммуноглобулин Е общий). Обнаружение эозинофилов в мазке (больше 5% от всех обнаруженных клеток) или повышение общего имуноглобулина Е (больше 100 МЕ) укажут на аллергическую природу заложенности носа.

Важнейший вопрос в постановке диагноза аллергический ринит – выявление причинно-значимого аллергена, т.е. того вещества контакт с которым и вызывает указанные выше симптомы. Для этого чаще всего используют два вида диагностики:

1) постановка кожных  проб. Один из самых информативных и экономичных видов аллергодиагностики. Должен проводиться только в специально предназначенном для этой процедуры кабинете. В ходе обследования пациенту делают несколько насечек (царапин) на коже и сверху капают 1-2 капли специально приготовленного аллергена. Реакция оценивается в течение 15-30 минут. Данный метод обладает наибольшей достоверностью, но имеет ряд ограничений. Так кожные пробы не ставятся в момент обострения заболевания, их не проводят беременным и кормящим. Оптимальный возраст для данного вида исследования составляет от 4 до 50 лет. Минимум за 5 дней до процедуры отменяют антигистаминные препараты (супрастин, кестин и т.д.). 

Кроме вышеуказанных анализов, при наличии сомнений у врача, вам могут назначить анализ крови клинический, рентген пазух носа, мазок из носа на микрофлору и грибы.

Редко предлагают пройти переднюю риноманометрию. Данный метод позволяет выяснить насколько нарушена проходимость верхних дыхательных путей.

Лечение аллергического ринита

Проведение терапевтических мероприятий, то есть лечения аллергического ринита возможно только после подтверждения характера заболевания и точного установления его аллергической природы.

Противовоспалительное лечение аллергического ринита

Противовоспалительное лечение аллергического ринита заключается в комплексном применении целого ряда лекарственных средств.

Часто для лечения аллергического ринита назначаются антигистаминные препараты внутрь в виде таблеток или капель. Предпочтительнее использование препаратов второго (цетрин, кларитин, зодак, кестин) и третьего (эриус, телфаст, зиртек) поколений. Они назначаются внутрь, в возрастных дозировках, один раз в день. Длительность лечения определяется врачом, но редко составляет меньше 14 дней. Не смотря на то, что данные препараты от аллергии отпускаются в аптеках без рецепта врача назначать их себе самостоятельно на длительный срок нельзя. Это связанно с тем, что у некоторых препаратов выявлен кардиотоксический эффект (негативное воздействие на сердце), ряд из них способен угнетать когнитивные (мыслительные) способности. Наибольшим профилем безопасности, конечно же, обладают препараты последнего поколения, но их относительно высокая стоимость часто является ограничивающим фактором, особенно при длительном применении.

При неэффективности предыдущего мероприятия по лечению аллергического ринита требуется назначение «местных средств», воздействующих именно на слизистые носа.

При легкой степени тяжести аллергического ринита с этой целью назначаются производные кромогликата натрия (торговые названия — кромогексал, кромоглин, кромосол). Препараты  выпускаются в форме назальных спреев,  назаначаются по 1-2 впрыскиванию (1-2 капли) в нос 3 раза в день на протяжении всего обострения. Следует учитывать, что эффект от назначения такого лечения возникает не ранее чем через 5-10 дней (а иногда и позднее). Поэтому их действие  больше профилактическое, чем лечебное. Лекарственные препараты данной группы чаще назначаются для лечения аллергического ринита у детей или при легкой степени тяжести заболевания у взрослых. Курс лечения аллергического ринита, как правило, не меньше 2-4 месяцев. Возможно круглогодичное использование препаратов.

Отдельно хочется выделить относительно новый препарат, созданный на основе растительной целлюлозы – Назаваль. Препарат выпускается в виде спрея для носа и назначается 4-6 раз в день. В результате создается микропленка на слизистых носа, препятствующая контакту слизистых с аллергеном. Лекарственное средство обладает достаточно низкой эффективностью при уже развившемся обострении и может быть рекомендовано только для профилактики заболевания.

При тяжелой степени тяжести аллергического ринита – препаратами выбора являются назальные кортикостероиды (альдецин, насобек, беконазе, назонекс, фликсоназе, назарел, бенорин), выпускаемые в виде спреев для носа. Препараты назначаются 1-2 раза в день в возрастных дозировках. Длительность лечения определяется врачом. Очень распространено ошибочное мнение о плохой переносимости и многочисленных побочных эффектах интраназальных глюкокортикоидов. На сегодняшний день безопасность и эффективность данных препаратов подтверждена многочисленными международными исследовании, они лежат в основе так называемого «золотого стандарта» лечения аллергического ринита и помогли многим сотням тысяч больных во всем мире.

Частой ошибкой, допускаемой при лечении аллергического ринита, является длительное применение сосудосуживающих капель для облегчения носового дыхания. Это препараты наподобие нафтизина, виброцила и т.д. Длительное использование препаратов этой группы ВСЕГДА приводит к развитию медикаментозных ринитов той или иной степени выраженности, лечение которых может потребовать операции на носовых ходах. Использование сосудосуживающих средств целесообразно только при выраженной заложенности носа перед применением интраназальных глюкокортикоидов, а в целом желательно не злоупотреблять сосудосуживающими средствами для носа при установленном диагнозе аллергического ринита.

Пациентам, плохо отвечающим на консервативное лечение или имеющим противопоказания к лекарственным препаратам, целесообразно обсудить возможность проведения аллерген-специфической иммунотерапии.

Аллерген-специфическая терапия аллергического ринита

Лечение аллергии в большинстве случаев сводится к купированию аллергической реакции и снятию мучительных симптомов. Однако существует способ эффективно предотвратить реакцию — лечение аллергии методом АСИТ, аллергенспецифической иммунотерапии. Он снижает чувствительность иммунной системы к аллергенам, как бы “приучает” организм к ним. Благодаря этому, когда организм сталкивается с аллергеном в реальной жизни, аллергическая реакция не развивается. Важно начинать курс иммунотерапии заранее, во время ремиссии, так как его результаты проявляются не сразу (в среднем в течение 3-6 месяцев). Кроме того, во время курса иммунотерапии, если она ещё не завершена, могут понадобиться симптоматические средства от аллергии. Такой подход помогает «подготовить» организм к периоду обострений и добиться стойкой ремиссии даже при контакте с аллергенами.

Хирургические методы лечения в терапии аллергического ринита используются редко и только при наличии сопутствующей лор-патологии (искривление носовой перегородки и т.д.).

Приверженцам гомеопатических методов лечения следует обратить внимание на препарат Ринитал (производство Германии) или  риносеннай (Россия).

Лечение аллергического ринита народными средствами.

Аллергический ринит это одно из тех заболеваний, где народная медицина не может помочь. В настоящее время не известно ни одного действительно работающего метода из данной области, который можно было бы порекомендовать широкому кругу пациентов с аллергическим ринитом. Необоснованное увлечение подобными средствами лечения может привести к обострению заболевания, присоединению вторичной инфекции (что только люди себе в нос не запихивают и не заливают) и оттягивает назначение адекватного медикаментозного лечения.

Единственным возможным методом является промывание носа соляным раствором. (1/3 чайной ложки соли на 1 стакан кипяченой воды промывать нос 1-2 раза в день). Но даже этот, казалось бы, безобидный метод должен ОБЯЗАТЕЛЬНО сочетаться с медикаментозным лечением. Само по себе его использование будет недостаточным.

Особенности питания и образа жизни при аллергическом рините.

Важнейшим компонентом лечения аллергического ринита является уменьшение контакта с аллергенами. Рекомендации составляются после проведения аллергологической диагностики и выявления причинно-значимого аллергена.

По своему характеру аллергены могут быть пищевыми (на различные продукты питания), бытовые (домашняя пыль, перо подушки, клещи домашней пыли), пыльцевые (на пыльцу растений), эпидермальные (шерсть животных, перья птиц и т.д.), грибковые, промыщленные и т.д.

Характер элиминационных мероприятий зависит от вида аллергена.

Доказано, что на морском побережье и в горах содержание пыльцы ниже.

При бытовой аллергии рекомендуют проведение тщательной уборки не реже трех раз в неделю. Во время уборки необходимо одевать маску, препятствующую попаданию аллергенов пыли на слизистые. Подушки, матрацы, одеяла должны быть из гипоаллергенных материалов или помещаться в специальные защитные чехлы. Рекомендуют избавиться от ковров, половиков, больших мягких игрушек и других источников пыли. Вместо штор и тяжелых занавесей предпочтительнее использовать жалюзи, так как их легче чистить. Мебель должна быть из материалов, которые можно часто вытирать. Хороший эффект имеет использование очистителей воздуха. Наиболее частым бытовым аллергеном являются клещи домашней пыли (около 50-60% от всех случаев бытовой сенсибилизации). Поэтому при уборке необходимо использовать акарицидные препараты, уничтожающие их. Высокую эффективность в борьбе с бытовыми аллергенами показали пылесосы с НЕРА фильтрами.

Аллергический ринит при беременности

Возникновение беременности примерно у 1/3 женщин способствует обострению или первому проявлению аллергических заболеваний. Обычно это приносит врачам и, соответственно, пациенткам особенные трудности, связанные с тем, что большинство лекарств и ряд методов обследования во время беременности не применимы.

Симптомы аллергического ринита у беременных женщин не отличаются от классических. Влияние на плод возможно только при очень тяжелых формах заболевания или при неадекватном лечении.

Выявление причины аллергии возможно только по анализам крови (кровь на IgE специфические), кожные пробы в это время противопоказаны.

Лечение аллергического ринита при беременности:

Стараются максимально ограничить антигистаминные препараты из-за их потенциального влияния на плод. При необходимости предпочтение отдают препаратам третьего поколения (телфаст) в минимально эффективных дозировках. Местное лечение аллергического ринита начинают с производных кромогликата натрия (кромогексал и ему подобные препараты) или средств, созданных на основе растительной целлюлозы (Назаваль). Назальные кортикостеройды лучше не назначать в 1 триместр беременности.

Аллергический ринит у детей

Аллергический ринит у детей, как правило, манифестирует в возрасте старше 3-х лет, хотя бывают и исключения. Чаще аллергический ринит возникает у детей, отмечавших аллергические проявления в прошлом (обычно по типу аллергического или атопического дерматита). Такая смена клинических проявлений аллергии: от атопического дерматита к аллергическому риниту, а затем к бронхиальной астме получила название атопический марш.

Симптомы аллергического ринита у детей практически не отличаются от таковых у взрослых. Характерна несколько большая распространенность сенсибилизации (аллергической настроенности) к пищевым аллергенам.

Лечение аллергического ринита у детей:

В подборе лечения стараются придерживаться ступенчатой терапии, начиная подбор от более «легких» и соответственно, обладающих большим профилем безопасности препаратов.

Аллерген-специфическая терапия даёт в детском возрасте наибольший эффект.

Возможные осложнения аллергического ринита и прогноз

Прогноз для жизни благоприятный. Но при отсутствии адекватного лечения заболевание может прогрессировать, что проявляется в увеличении выраженности симптомов (появление раздражения кожи над верхней губой и/или в области крыльев носа, першение в горле, кашель, ухудшение распознавания запахов, носовое кровотечение, головная боль) и в расширении спектра причинно-значимых аллергенов.

Профилактика аллергического ринита

Специфической профилактики аллергического ринита, к сожалению, не разработано. При уже развившейся болезни профилактические мероприятия сводятся к устранению аллергена из окружающей среды (см. Особенности питания и образа жизни при аллергическом рините) и  проведению адекватного лечения.

Ответы на часто задаваемые вопросы по аллергическому риниту:

У меня аллергический ринит. Возникают реакции на библиотечную пыль. Делали кожные пробы. Тесты с шерстью кошки отрицательные.  Можно ли заводить кошку?

Животные  являются достаточно распространенными причинами аллергии. Кроме аллергии на шерсть возможна реакция на слюну, эпидермис (верхний слой кожи), наполнители для туалетов. Если нет аллергии на шерсть, это не значит, что нет аллергии на другие «части» кошки. Кроме того, аллергия может развиться позже, когда появиться психологическая привязанность к домашнему питомцу. Таким образом, ответ однозначный: нет. Также как не стоит заводить собак, рыбок, лошадей и т.д.

Может ли быть аллергический ринит на продукты питания?

Помогает ли дыхательная гимнастика по Бутейко и Стрельниковой от аллергического насморка?

Да. Данный метод эффективен в комплексе лечения аллергического насморка.

У меня аллергия на цветение деревьев (симптомы весной). Но в последний год появились обычные для обострения жалобы в августе. С чем это может быть связано? Меняется климат?

У вас, похоже, идет прогрессирование заболевания, проявляющееся в расширении спектра аллергенов. Учитывая время второго обострения, появилась аллергическая настроенность к пыльце сложноцветных трав (полынь, лебеда и т.д.). Обратитесь к вашему лечащему врачу для коррекции лечения. Климат здесь не причем.

Особенности болезни

Время появления болезненных признаков варьируется от 2 – 10 минут до 1 – 3 часов после прикосновения холодных объектов или длительного нахождения на холодном воздухе, иногда задерживаясь на сутки. Болезнь в медицине считают одним из видов физической крапивницы, которая выражается патологическими кожными изменениями — зудящими высыпаниями, отеками, гиперемией (покраснением) и более тяжелыми симптомами, требующими специальной терапии.

Впервые описание этого нездорового состояния появилось более 150 лет назад, но и сегодня специалисты продолжают исследовать этот феномен.

  • Анализ исследований и медицинской статистики, проведенных учеными Финляндии, показал, что из 100 пациентов, страдающих этим видом крапивницы, почти 70% — женщины. Средний возраст первичного развития болезни – 23 – 25 лет, но аномальная реакция на холод способна появиться в любом возрасте.
  • У детей — обычно в возрасте не моложе 2 – 3 лет, и очень редко — до полутора лет.
  • У 30% лиц, страдающих этим состоянием, холодовая реакция возникает при уже существующих аллергических заболеваниях, нередко сочетаясь с другими формами болезни – тепловой аллергией и уртикарным дермографизмом. Практика подтверждает, что все симптомы при неосложненном течении у 87% пациентов стихают к 5 – 7 году болезни.

Холодовая крапивница (фото)

Классификация холодовой крапивницы

В медицине обособлены два базовых типа холодовой крапивницы:

  • приобретенная, подразделяемая на первичную (рефлекторную, контактную) и вторичную форму;
  • наследственная или семейная, наследуемая по аутосомно-доминантному типу, при котором мутаген наследуется ребенком любого пола от любого из родителей), появляющаяся в раннем детском возрасте.

Кроме того, изучены и выделены разные подвиды приобретенного типа патологии, например:

  • крапивница с немедленной и отсроченной реакцией на холод;
  • местная (локальная), проявляющаяся на ограниченном участке;
  • проявляющаяся системно, когда весь организм реагирует на переохлаждение (генерализованная форма).

В большинстве историй болезни врачи сталкиваются с приобретенной первичной или идиопатической (неясного происхождения) крапивницей на холод. Страдают от нее, главным образом, девушки и женщины до 35 лет, но симптоматика наблюдается также у маленьких детей, дошкольников, подростков. Обычно – при уже существующей реакции и на другие виды аллергических раздражителей: пища, пыльца, бытовая химия и косметика.

О том, как появляется и проявляется холодовая аллергия, расскажет видео ниже:

Причины возникновения

Этиопатогенез (причины и механизмы появления, развития болезни, ее проявлений) холодовой аллергии до конца не исследован. Существуют медицинские предположения (подтвержденные) о вероятности связи аллергии на холод:

  • с вирусным мононуклеозом, свинкой, корью;
  • с криоглобулинемией (присутствие в крови особых белков, откладывающихся на сосудистых стенках), наблюдаемой у пациентов, страдающих лимфоидными лейкозами, гепатитом C;
  • микоплазменной пневмонией;
  • с развитием злокачественных образований;
  • с аутоиммунными патологиями, системным васкулитом, красной волчанкой;
  • болезнями щитовидной железы, кожи – нейродермитом, экземой, псориазом;
  • агрессией паразитов (гельминтозы, чесотка), дисбактериозами;
  • с применением определенных медикаментов, таких как Гризеофульвин, противостолбнячная сыворотка, противозачаточные оральные препараты.

Внешние причинные факторы, провоцирующие проявления холодовой аллергии:

  • воздействие на кожу любых охлажденных объектов, воды, снега и холодного воздуха (сквозняки, мороз);
  • обморожение или общее переохлаждение всего организма при нахождении в среде низких температур;
  • прием внутрь холодных напитков (молочных коктейлей, фруктовых соков со льдом — смусси, пива, газировки), употребление в пищу замороженных продуктов (мороженого, охлажденных десертов).

Основное значение в развитии холодовой формы патологии врачи придают гистамину (гормону-регулятору аллергических реакций), тучным клеткам (производящим его) и, вероятно, — ацетилхолину (как при тепловой форме болезни). Увеличение количества гистамина в крови и фрагментах кожи, взятых при биопсии у пациентов с холодовой крапивницей, обнаружено во многих лабораторных анализах. Причем его концентрация в крови больных существенно различается.

Далее вы узнаете признаки холодовой аллергии.

Симптомы

При типичном развитии холодовой аллергии изменения возникают на коже в пределах 2 – 5 минут после действия холода, сопровождаясь:

  • зудом, покалыванием, жжением и болезненностью, которые предшествуют кожной реакции;
  • быстрым образованием на участке кожи:
    • розовых или белесых пузырей, плотных, зудящих;
    • эритемы (аномального покраснения);
    • местного отека в зоне контакта с холодом;
  • шелушащимся слоем, иногда покрывающим покрасневшую отекшую кожу (подобно дерматиту);
  • появлением синяков в местах высыпаний через некоторое время (сутки – двое).

У детей волдыри и эритема часто распространяются на подколенные впадины, внутреннюю поверхность бедер и голеней.

Кроме кожных симптомов при выходе на холодный воздух у многих больных появляются:

  • слизетечение из носа;
  • чиханье, заложенность при отеке слизистой носа;
  • кашель сухой, надсадный;
  • слезоточивость, отек век, зуд, раздражение в глазах, чувствительность к свету.

Эти симптомы быстро пропадают при возвращении в теплое помещение.

Особенности проявления

  • Могут проявиться два, три или все признаки сразу. Иногда они возникают только при охлаждении всего тела (генерализованная форма).
  • Атипичное проявление рефлекторной крапивницы выражается в появлении вокруг охлажденного участка кожи мелкоточечной зудящей розовой сыпи или волдырей, притом что кожа, на которую непосредственно воздействовал холод, не поражается.
  • Стихают признаки в пределах получаса — часа. Однако, при дальнейших «контактах с холодом» аллергические проявления обычно усиливаются.
  • Случается, что болезнь сопровождается уртикарными высыпаниями, возникающими спустя несколько минут после контакта с холодом, но не исчезающие на коже до 7 – 10 дней и дольше.

Состояние подобного длительного удержания кожных изменений, а также аномально замедленного проявления симптомов предупреждает о развитии в организме других серьезных нарушений, которые требуют немедленной диагностики.

О том, как выглядит холодовая аллергия при тяжелом течении, расскажем ниже.

Тяжелое течение

Тяжесть аллергических и системных проявлений при холодовой крапивнице связана с площадью охлаждения и степени воздействия. Длительное переохлаждение всего тела может привести к тяжелым расстройствам по причине резкого поступления в кровь большого количества гистамина, высвобождаемого из множества тучных клеток.

При таком развитии холодовой крапивницы, генерализации процесса (распространении на весь организм) происходят более серьезные изменения:

  • волдыри с окружающими их покраснениями растут, сопровождаясь острым зудом и, сливаясь между собой, образуют обширную плотную отечность;
  • у 5 из 100 заболевших после холодных продуктов или питья отекают ткани языка, глотки, что при неблагоприятном состоянии приводит к асфиксии (чаще – у детей по причине узости путей дыхания);
  • появляется выраженная слабость, тошнота, давящая боль в голове;
  • поднимается температура до 38 – 39C;
  • неожиданно начинают болеть суставы;
  • наблюдается заложенность носовых пазух, слезотечение, насморк.

При крайне выраженной чувствительности к холоду охлаждение большой поверхности кожи может вызвать анафилактическую реакцию, при которой:

  1. Больной страдает от приступов рвоты, озноба при высокой температуре.
  2. Учащается сердцебиение, нарушается ритм дыхания и сокращений сердца.
  3. Наблюдается спазм бронхов, кашель и одышка.
  4. Возникает спазматическая боль в животе, рвота, развивается диарея.
  5. Больной жалуется на сильную слабость, головную боль, тошноту.
  6. Снижается кровяное давление, приводя к головокружению и потере сознания.

Течения генетически обусловленной патологии

Семейный холодовой синдром в большинстве случаев выявляют у грудничков уже до полугода по основным признакам, развивающимся на протяжении 1 – 3 часов после действия холода:

  1. Подъем температуры.
  2. Зудящие отечные высыпания, красные пятна, волдыри.
  3. Суставные боли.

Эти признаки нарастают в пределах 6 – 8 часов, исчезая примерно через 20 – 24 часа. Кроме того, у детей во время холодовой аллергической атаки нередко наблюдают:

  • зуд, слезотечение и покраснение слизистой глаз;
  • выраженное потоотделение, сонливость, вялость, жалобы детей на головную боль;
  • острую жажду, тошноту.

Причем приступ провоцирует даже небольшое охлаждение тела (например, проветривание помещения), и рецидивы чаще происходят в холодный сезон. Спецификой семейной крапивницы, связанной с генной мутацией, является отсроченное появление симптомов (в интервале от получаса до 2 – 3 часов).

Причем основной диагностический тест с прикладыванием к коже кубика льда, провоцирующего аллергию, — отрицательный. Чаще возникают общие проявления, включая артралгию (суставные боли), сыпь в виде красных пятен с волдырями, жжение, температуру, озноб. Поскольку при этом виде болезни уртикарная сыпь (подобная крапивному ожогу) иногда появляется спустя 10 – 30 часов после действия холода, врачи нередко ставят ложный диагноз хронической крапивницы идиопатического характера (то есть, с невыясненной причиной).

Атипичная наследственная аллергия на холод

Проявляется с раннего детства зудом, эритемой (покраснением) и отечностью, сыпью. Нередки при таком состоянии судороги, тяжелый ангионевротический отек (выраженный, плотный отек тканей, часто – отек гортани), потеря сознания. Отличается атипичная форма отсутствием общих типичных симптомов холодовой аллергии: температуры, озноба, болей в суставах, тошноты, рвоты.

  • Приступ в 100% случаев вызовет холодный воздух, нахождение во внешней среде с высокой влажностью и ветром, купание в прохладной воде (93%), охлажденные напитки и продукты.
  • Острую аллергическую реакцию с тяжелым течением могут провоцировать игры детей на улице при низкой температуре (футбол, хоккей, санки, велосипед, лыжи). При этом физические нагрузки в теплом зале не приводят к обострению болезни, а стандартный диагностический тест на холод дает отрицательный результат.

Диагностика

Метод диагностирования аллергии на холод достаточно прост. Это – провокационная проба, которая заключается в прикладывании холодного предмета к коже, чтобы увидеть реакцию. Кубик льда вкладывают в тонкий пластиковый пакет, чтобы не допустить контакта воды и кожи, поскольку при положительном результате теста можно спутать холодовую форму крапивницы с аквагенной (аллергическая реакция на обычную воду).

Лед на 4 минуты кладут на предплечье с тыльной стороны и оценивают реакцию кожи через 10 – 15 минут. Провокация рассматривается, как положительная, если на участке приложения ледяного кубика появляется явное покраснение, волдырь, сопровождаемый зудом, отечностью, покалыванием или болезненностью.

  • При чрезмерной восприимчивости организма к холоду, кожа отекает и краснеет через полминуты.
  • Однако при атипичном развитии генетически обусловленной крапивницы или при отсроченной (замедленной) реакции, когда все признаки на коже проявляются поздно — от получаса до нескольких часов после пробы, подобный метод не точен. Поэтому, чтобы подтвердить диагноз, проводят исследования крови пациента.
  • Если кожная проба на лед не дает положительной реакции, но человек страдает от холодовой аллергии, то в сыворотке больного обнаруживают присутствие холодовых агглютининов (антител на холод), криоглобулинов, криофибриногена.

Чтобы отличить семейную холодовую аутоиммунную крапивницу от идеопатической, проводят анализ на СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и С-реактивный белок. Повышение уровня этих показателей характерно именно для первой формы болезни.

Сегодня не применяют другие виды холодовых проб типа нахождения больного в течение 10 – 20 минут без одежды в помещении с температурой 4C или погружение на 10 минут предплечья в холодную воду — по причине высокого риска развития острого приступа холодовой крапивницы.

О том, как лечить и вылечить холодовую аллергию (крапивницу), расскажем ниже.

Лечение

Терапевтическим методом

Теоретическая и практическая медицина доказывает, что у большинства пациентов высокой чувствительности к раздражителям-аллергенам (в данном заболевании – к холоду) способствуют хронически текущие патологии — воспалительные, аутоиммунные, инфекционные, болезни желчевыводящих путей, печени.

Поэтому в терапии холодовой крапивницы предусмотрено активное их выявление и лечение.Обязательная основа для облегчения симптомов холодовой аллергии – максимально возможное исключение контакта с холодом, включая любое переохлаждение организма или отдельных органов (отказ от долгого пребывания вне помещений в сезон морозов и дождей, долгого купания летом, холодной пищи и питья).

Про мази, крема и другие средства от холодовой аллергии читайте ниже.

Медикаментозным способом

Местное лечение

Кожные проявления после действия раздражающего ткани холода, такие как зуд, сыпь, эритема, отечность, боль – хорошо снимаются специальными мазями, эмульсиями, кремами.

  • Используют Радевит, Фенистил-гель, Протопик, Скин Кап, Псило-бальзам, Элидел, Эплан, Псило-бальзам, Ла-Кри, Гистан (без литеры «Н»), Адвантан (если эти средства сами не провоцируют аллергию).
  • При выраженном болезненном зуде, отеке предусматривается применение глюкостероидных наружных мазей: Буфексамак, Гистан Н, Элоком, Синаф-мазь, Акридерм ГК, Гидрокортизон, Целестодерм.

Комплексная терапия

Чтобы избавить пациентов от холодовой аллергической крапивницы применяют лечебную тактику, предусматривающую комплексное использование несколько видов медикаментов, решающих разные задачи. Назначают следующие лекарственные средства.

Антагонисты H1-рецепторов гистамина

Фексофенадин 60 – 240 мг 2 раз/день, Эриус (дезлоратадин) по 5 мг/день больным от 12 лет (если лечебное действие незначительно – принимают по 20 мг). Детские суточные дозы Дезлоратадина в миллиграммах: 1,25 от 1 до 5 лет и 2,5 от 6 до 11. Лоратадин – взрослым однократно 10 мг.

  • При острых атаках внутримышечно вводят Супрастин, Тавегил, Димедрол, Пипольфен.
  • При хронически возникающих рецидивах крапивницы на холод используют:
    • Кетотифен: взрослым по 0,001 г 2 раз/день, детям старше 3 лет дают 4 мл сиропа, грудничкам до 6 месяцев – по 2,5 мл дважды в сутки (курс 2 – 5 месяцев);
    • Эбастин: больным от 12 лет однократно 10 – 20 мг, от 6 до 11 по 5 мг;
    • Ципрогептадин: взрослые принимают 4 – 8 мг (3 – 4 раза в день соответственно), детям дают разделенную на 3 – 4 раза суточную дозу, рассчитанную с учетом нормы 0,25 – 0,5 мг на 1 кг массы тела.

Кроме этих антагонистов H1-рецепторов назначают: Цетрин, Цетиризин, Левоцетиризин, Алерзину, Кестин, Элерту.

Антагонисты H2-рецепторов

Добавляют, если пациент не реагирует на лечение блокаторами H1-рецепторов.

  • Циметидин: взрослым 0,3 грамма 3 – 4 раза в сутки. Детям с года – в суточной дозе, рассчитанной, исходя из нормы 25 – 30 мг/кг массы тела, до 12 месяцев – норма 20 мг на 1 кг веса младенца), Ранитидин взрослым 150 – 300 мг в день, Фамотидин 20 мг 2 р/день.
  • Хороший терапевтический результат дает короткий курс антигистаминных I поколения с седативным (успокаивающим) действием – Пипольфен, Тавегил, Супрастин, одновременно с противоаллергическими II – IV поколения.
Глюкокортикостероидные средства

Применяют коротким курсом у пациентов, не отвечающих на лечение противоаллергическими средствами. И длительно – в тяжелых случаях, а также при высокой вероятности анафилактической реакции.

  • Преднизолон 0,04 – 0,06 г в день или 0,02 – 0,04 г через день;
  • Дексаметазон 0,004 – 0,020 г в сутки.

Елена Малышева в этом видео расскажет о том, подлежит ли холодовая крапивница лечению народными средствами:

Дополнительные медикаменты
  • Кроме того, пациентам, не реагирующих положительно на антигистаминные, показаны:
    • блокатор лейкотриеновых рецепторов Монтелукаст – по 0,010 г/день;
    • блокатор кальциевых каналов Нифедипин – 0,020 – 0,060 г в сутки.
  • При подозрении на холинергическую холодовую крапивницу (малоизученную), при которой кроме гистамина в воспалительном аллергическом процессе участвует ацетилхолин, назначают:
    • Комбинированные средства с м-холинблокаторами: Белласпон, Беллантаминал, Беллоид (1 драже 3 р/день);
    • Ципрогептадин. Взрослым – по 0,004 г 3 – 4 р/день, детям 2 – 6 лет назначают суточную дозу 0,006 г, которую делят на три приема, 6 – 14 лет до 0,006 – 0,012 г в день.
  • При частых рецидивах, истощающих нервную систему, сопровождаемых бессонницей по причине болезненности и тяжелого зуда назначают: антидепрессанты – Паксил, Пароксетин, Флуоксетин, Доксепин, транквилизаторы-бензодиазепины.
  • При холодовой аллергии, связанной с системными заболеваниями, у определенной части больных при «бездействии» традиционных лекарств применяют медикаменты, которые используют в ревматологии, включая Дапсон, Сульфасалазин, Колхицин, Гидроксихлорохин.

При общих воспалительно-аллергических проявлениях устраняют симптомы, назначая соответствующие медикаменты:

  • озноб, температура – анальгетики (Ибупрофен, Спазган, Кетонал, Спазмалгон);
  • тошнота, рвота – Церукал (в таблетках, инъекциях);
  • спазмы в животе – Децител, Дюспалитин, Но-Шпа, Папаверин (инъекционно), диарея – Лоперамид, Смекта;
  • бронхоспазм – бронходилататоры для облегчения дыхания, Эуфиллин с Дексаметазоном (внутривенно);
  • если крапивнице сопутствует аллергический ринит и конъюнктивит, при выходе на мороз применяют капли: Ацеластин, Парлазин, Аллергодил, Фенистил.
Тяжелое течение

Пациентам, не чувствительным к традиционной терапии показаны:

  1. Андрогены.
  2. Иммунодепрессанты: Циклоспорин, Омализумаба.
  3. Антивирусный интерферон-бета, дающий в 85% случаев полное исчезновение симптомов и криоглобулинов в крови.
  4. При лечении семейного холодового аутовоспалительного синдрома нередко во время атак назначают как не гормональные противовоспалительные медикаменты, так и высокие дозы кортикостероидов (Дексаметазон, Преднизолон). Но особо высокий лечебный эффект оказывает ингибитор интерлейкина-1 – Анакинра, вводимый каждый день в дозе, рассчитанной по формуле 0,001 г на 1 кг веса пациента.
  5. Ситуации, при охлаждении возникает жизнеугрожающее состояние, подобное анафилактическому шоку, требуют немедленного введения пациенту Адреналина.

О том, как избавиться от холодовой аллергии-крапивницы при помощи других методов, читайте ниже.

Другие методы

При тяжелых и частых рецидивах холодовой аллергии проводят:

  1. Процедуры экстракорпорального очищения крови от криоглобулинов.
  2. Аутолимфоцитотерапию.

Рассматривается, как наиболее безопасная методика, которая заключается в подкожном введении лимфоцитов, выделенных из крови самого больного. Всего делают 8 инъекций через день, при этом курс продолжается 3 – 4 недели. С помощью аутолимфоцитотерапии избавляют от холодовой крапивницы пациентов (любого возраста), которым противопоказано лечение другими способами. Причем в 90% случаев эта терапия излечивает больных холодовой крапивницей полностью.

Профилактика заболевания

Общие рекомендации

Проявления этого вида крапивницы возможно предупредить, если пациент избегает:

  1. Переохлаждения в любом виде (особенно опасен холодный влажный воздух в сочетании с ветром).
  2. Контакта со льдом, холодной водой и охлажденными продуктами.
  3. До выхода на улицу в «мокрые» и морозные сезоны:
    • наносит на лицо и губы тонкий слой жирного (ни в коем случае – не увлажняющего) крема, лучше – детских форм;
    • использует жирную ланолиновую помаду;
    • надевает термобелье с высоким содержанием натуральных нитей, для защиты от холода лица использует теплые балаклавы, шарфы-трубы, максимально закрывающие лицо, рук — перчатки и варежки из натуральных материалов.

Закаливание

По поводу закаливания при холодовой аллергии специалисты не могут прийти к единому мнению, но все медики согласны, что переохлаждение – недопустимо. Крайняя осторожность необходима при попытке закаливания детей, у которых даже небольшое охлаждение может вызвать острый приступ с непредсказуемыми последствиями. Детям до 3 лет все закаливающие процедуры, связанные с холодом – абсолютно противопоказаны.

У взрослых, при тщательном отслеживании симптомов, закаливание лучше начинать с лица, рук и ног, сначала просто их обтирая водой, температуру которой очень медленно понижают. Если реакция не вызывает беспокойства, переходят к закаливанию водой лица, рук и ног — с плавным (в течение месяцев) понижением ее температуры, находясь в постоянной готовности тут же прекратить процедуру и имея все лечебные средства для предотвращения приступа.

Осложнения

Любые виды крапивницы опасны провокацией осложнений:

  1. Проникновение вредоносных микробов вглубь кожи в местах расчесов при зуде с ее дальнейшим инфицированием.
  2. Выраженные отеки органов, включая гортань, что грозит перекрытием дыхательных путей и удушьем больного (крайняя опасность для детей).
  3. Спазм бронхов по типу астматической реакции
  4. Анафилактический шок, за 2 – 5 минут способный вызвать смерть от остановки сердца.

Поэтому, если при холодовой крапивнице помимо зуда и сыпи на коже, появляется кашель, хрипы и свист при дыхании, головокружение, «мошки» в глазах, рвота, головокружение и потеря сознания, и любые другие вызывающие беспокойство признаки – вызов «скорой» не подлежит сомнению.

Прогноз холодовой аллергии

При правильном лечении самой крапивницы, сопутствующих болезней и профилактике рецидивы повторяются реже, и за 3 – 7 лет болезнь может исчезнуть бесследно.

Но холодовая крапивница может стать смертельно опасной при общем охлаждении (с массивным высвобождением гистамина). Так, даже после безобидного купания в прохладной воде пациент с тяжелой аллергией на холод может погибнуть вследствие системного поражения (падение АД, потеря сознания, кома, удушье).

Еще больше полезной информации о холодовой крапивнице вы найдете в данном видеосюжете:

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации